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糖尿病用药指导基因检测

1. 我国糖尿病发病率居世界首位

糖尿病是一组多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,与遗传和自身免疫等因素有关,是由于胰岛素分泌?#30333;?#29992;缺陷引起糖类、蛋白质和脂肪等代谢异常的疾病。目前全球?#21152;?/span>4.15亿糖尿病患者,中国糖尿病患者约占全球糖尿病患者的1/3,居全球之首。

2. 血糖控制不理想严重威胁生命健康

?#35874;?#21307;学会糖尿病学分会2011年公布的一项糖尿病患者调查结果显示:糖化血红蛋白(HbA1C)以7%为标准,有65%的受访者不达标;如以6.5%为标准,则有77%的受访者血糖控制不达标。 这项调查启动于2009年,全国共有417家医院、143123名患者参与。这是国际上迄今规模最大的2型糖尿病患者调查,受访患者来自全国各地各级医院。

长期血糖控制不?#30142;?#20165;会引发血脂紊乱、高血压、高血液粘稠度,还会导致多种并发症,包括大血管病变(脑血管疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、周围血管疾病)和微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变),严重时可出现糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态,是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因。

3. 基因检测助力糖尿病患者合理用药

降糖药物反应的个体差异普遍存在,其发生机制与遗传、性别、年龄、身高、体重、生活饮食习惯、合并用药、疾病状态等多种因素有关,其中最主要的是遗传因素。目前对糖尿病病人实施个体化用药,避免疗效?#24739;?#25110;产生严重的低血糖等毒副作用已经成为治疗中的研究热点。遗传药理学的研究表明药物代谢酶、转运蛋白、受体的遗传多态性是引起疗效和毒性个体差异的重要因素。

控制血糖的药物有多种,按照作用机制可以分为磺脲类促胰岛素分泌剂、非磺脲类促胰岛素分泌剂(格?#24515;?#31867;)、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂等。糖尿病的控制率不理想,基因的多态性对药物的疗效的影响是不可忽视的因素,个体的基因多态性造成降糖药的疗效出现严重的个体化差异。

通过基因检测,可以预测患者对降糖药物的疗效以及毒副作用,合理调整药物的用法用量,达到更佳的治疗效果。

国家卫计委发布的《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)?#20998;?#20986;:对药物代谢酶和药物靶点基因进行检测,可指导患者选择合适的药物和给药剂量,实现“个体化”用药,提高药物治疗的有效性和安全性。

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